注文フォーム｜京都着物さくら

注文フォーム

個人情報の重要性を認識しその保護の徹底を図るため、各種法令を順守しこれに従うことを宣言します。
なお、当店は、個人情報のみならず、法人その他の団体のお客様に関する情報についても個人情報と同様に適正に取り扱ってまいります。

■以下の項目を入力後、送信してください。折り返しメールを差し上げます。
* は必須項目です。必ずご記入またはご選択ください。

お名前*: 例）京都　花子
ふりがな*: 例）きょうと　はなこ
郵便番号: （半角数字）
例）〒611-0003
住所*: 例）京都府宇治市平尾台2-6-4
メールアドレス*: （半角英数字）
例）info@sakura-kimono.com
メールアドレス確認の為、再度ご記入下さい。
（半角英数字）
当サイトからのメールは、このメールアドレス宛に送信されますので、お間違いのないようご注意ください。
電話番号*: （半角数字）
例）0774-33-0988
商品品番*: （半角数字）
例）ref-001
ご着用日*: 例）2013年3月30日
お支払方法*: 銀行振込　　代金引換　　クレジットカード（Visa、MasterCardのみ）
安心パック*: 申し込む　　申し込まない
その他ご希望: その他ご希望を詳しくご記入下さい。
質問・ご要望: 質問・ご要望を詳しくご記入下さい。